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深入了解兒童抽動症：你不可不知的五大事實與應對策略

深入了解兒童抽動症：你不可不知的五大事實與應對策略

兒童抽動症（Tourette syndrome）是一種相對常見的神經發展障礙，許多父母對此感到擔憂與不安。了解這種情況的病因及臨床表現，能幫助父母們更有效地應對，並給予孩子更好的支持。本文將深入探討兒童抽動症的主要病因、臨床表現，以及如何針對性地進行管理與治療，為家庭提供實用的建議與資源。

一、兒童抽動症的病因：遺傳與生物因素的交互作用

兒童抽動症的發生與多種因素有關，其中最為重要的包括遺傳因素、神經生化異常以及腦結構或功能異常等。

1. 遺傳因素的影響

研究表明，遺傳在Tourette綜合徵的發病中扮演了重要角色。根據家系調查，約有10%至60%的患者存在陽性家族史，這意味著在同一家族中，會有較高的幾率出現類似的病症。此外，雙生子研究也證明了遺傳的影響，單卵雙生子的同病率高達75%至90%，而單卵雙生子的同病率則僅為20%。這些數據顯示，基因在抽動症的發生中起著至關重要的作用。

2. 神經生化異常的角色

許多學者提出，抽動障礙與多種神經遞質的異常有關，尤其是多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）和血清素（5-HT）。在Tourette綜合徵中，多巴胺的過度釋放或D2受體的超敏反應被認為是主要的致病機制之一。此外，內源性阿片肽及去甲腎上腺素能系統的功能亢進也可能與病症的發展有關。

3. 腦結構與功能的異常

研究顯示，皮層-紋狀體-丘腦-皮層（CSTC）環路的結構和功能異常與抽動障礙的發生密切相關。結構磁共振影像（MRI）研究發現，抽動症患者的基底節部位如尾狀核的體積顯著減小，而左側海馬的灰質體積則增大。功能性磁共振影像的研究顯示，抽動患者在進行聲音抽動時基底節和下丘腦區域的激活異常，這暗示著這些區域在疾病發展中的重要性。

4. 心理因素的影響

心理因素同樣不可忽視，兒童在家庭、學校和社會中所面臨的壓力、焦慮和緊張情緒，都可能誘發或加重抽動症狀。當孩子面對學習壓力或家庭不和時，可能會出現更加明顯的抽動現象，因此針對情緒問題的干預是非常必要的。

二、臨床表現：從簡單到複雜的抽動發展

兒童抽動症的臨床特徵主要表現為進行性發展的多部位運動抽動和發聲抽動。這些抽動通常在幼年早期出現，並有逐步擴大的趨勢。

1. 抽動的初期表現

大多數病例的首發症狀為簡單的運動抽動，通常是面部肌肉的抽動，例如眨眼或面部扭曲，這些症狀往往是間歇性的。部分患者的首發症狀則為簡單的發聲抽動，例如清嗓子或發出不自主的聲音。隨著病程的進展，抽動的部位會逐漸擴展，包括肩部、頸部、手臂和躯幹等，出現的抽動形式也從簡單的運動抽動或發聲抽動發展為複雜的抽動行為。

2. 抽動的變化與頻率

抽動的頻率和形式各不相同。部分患者的抽動可能在一天中的某些時段出現，而其他患者則可能經歷持續的抽動症狀。根據統計，約30%的患者會出現穢語症或猥褻行為，這對孩子的社交生活及自信心都可能造成嚴重影響。抽動症狀的發生率通常不會超過兩個月的間隙，且病程持續遷延，往往超過一年，對患者的社會功能造成顯著影響。