急性肺水腫：五個關鍵急救原則讓你應對自如

在面對急性肺水腫這種危及生命的緊急情況時，知識和應對能力至關重要。急性肺水腫是肺部內液體積聚，導致呼吸困難，甚至窒息的嚴重疾病。因此，了解急性肺水腫的緊急處理原則，能夠幫助您在危急時刻做出正確的反應，挽救生命。本文將深入探討急性肺水腫的急救方法及其背後的生理機制，幫助讀者獲取實用的急救知識與技能。

1. 體位調整：降低靜脈回流的有效策略

在急性肺水腫發作時，第一步是調整患者的體位。將患者置於兩腿下垂的坐位或半臥位，能有效減少靜脈回流，降低心臟負擔。這樣的體位能減輕肺部壓力，提高呼吸效率。此外，這個姿勢也有助於減少因液體積聚而引起的胸部不適感。

為了進一步緩解患者的焦慮和不適，可以考慮使用鎮靜劑，如嗎啡。嗎啡不僅具有鎮靜作用，還能擴張靜脈和小動脈。建議用皮下注射或靜脈推注3～5mg嗎啡，能有效減輕患者的煩躁不安，從而改善整體情況。正確使用嗎啡，可以讓患者的心臟負擔降低，並促進呼吸的平穩。

2. 高流量吸氧：改善肺通氣的關鍵手段

吸氧是處理急性肺水腫的重要措施之一。高流量的氧氣能迅速改善患者的氧合狀態，減少窒息的風險。同時，使用酒精進行濕化，可以降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，促使泡沫破裂，從而改善肺的通氣功能。這一過程對於清除肺部多餘的液體和泡沫至關重要，並且能夠有效提高氧氣的吸收率。

對於重症患者，持續監測氧飽和度和呼吸頻率是必要的，以隨時調整吸氧流量，確保患者處於最佳的氧合狀態。使用脈搏氧飽和度計（SpO2計）進行持續監測，能及時識別患者的氧合問題，並做出相應的處理。

3. 快速利尿劑的應用：減輕心室負擔

利尿劑在急性肺水腫的治療中起到關鍵作用，能夠迅速排除體內多餘的液體。靜脈注射呋喃苯胺酸40～80mg是一種有效的快速利尿劑，它不僅能促進尿液生成，還具有擴張靜脈的作用，進一步減輕心室的前負荷。這樣的處理能夠幫助心臟減輕負擔，改善血液循環。

此外，硝普鈉作為一種血管擴張劑，可以慢慢靜脈滴注，進一步擴張小動脈和小靜脈，並嚴密監測血壓變化，避免低血壓的風險。這些藥物的使用需要在醫療專業人員的指導下進行，以確保患者的安全。

4. 平喘與利尿：雙重功能的氨茶鹼

氨茶鹼是一種常用於喘息及急性肺水腫的藥物，其靜脈滴注0.25g能夠有效緩解支氣管痙攣，同時也具有利尿作用。這使得氨茶鹼成為治療急性肺水腫的一個重要選擇。然而，使用氨茶鹼時需謹慎，特別是對於肝腎功能減退的患者、老年人應減少劑量，以避免過量引發的副作用。

在使用氨茶鹼的同時，醫療人員應密切監測患者的心率及可能出現的副作用，確保患者安全。這樣的多重功能使氨茶鹼在急性肺水腫的治療中具有重要的價值。

5. 糖皮質激素的使用：降低肺水腫的關鍵

糖皮質激素如地塞米松10～20mg或琥珀酸氫化可的松100mg靜脈滴注，對於減少肺水腫的效果顯著。這類藥物能降低外周阻力，從而減少回心血量，降低肺毛細血管的通透性，進一步減輕肺水腫的症狀。

使用糖皮質激素時，醫療人員需要根據患者的具體情況進行劑量調整，並注意可能的副作用，特別是長期使用的患者。這類藥物在急性肺水腫的治療中，能夠快速改善患者的呼吸情況，為後續的治療創造良好的條件。

總結

急性肺水腫是一種需要迅速處理的醫療緊急情況，掌握緊急處理原則對於提高生存率至關重要。本文介紹的五個關鍵原則，從體位調整到藥物使用，都是在應對急性肺水腫過程中不可或缺的步驟。

未來，隨著醫學的進步，更多的治療方法和藥物將應運而生，幫助醫療工作者更有效地應對這一嚴重病症。同時，患者及其家屬也應增強急救知識，具備應對突發情況的能力，以便在關鍵時刻做出正確反應。希望每位讀者在面對急性肺水腫時，能夠依據本文的指導，做出迅速且有效的應對。

為了進一步了解急性肺水腫及其管理，建議參考以下資源：延伸閱讀。